居家养老调查报告

——政府统筹各界参与，迎来百花齐放的明天

李园李

居家养老是养老的主流，有刚需。城市中相当部分老人有工资、储蓄、房产，他们信赖政府，希望依靠政府用活这笔资金和资产。由政府牵头，企业参与，社区统筹各家企业，让老年人居家过好晚年生活。这有利个人和家庭，有利国家，切实可行，也迫在眉睫。把养老的事情办好，实在当代，名在千秋。本文调查研究的是居家养老的长处和短板，提出几点参考意见。

据统计，至2023年，全国职工养老保险离退休人员约1.42亿，城乡居民养老保险领取者约1.73亿，总计超3亿人。湖南省职工养老保险退休人员约564万，60岁以上老年人1460万，其中大部分依赖城乡居民养老金。  

中国的这一代老人，大部分都只有一个子女，子女又正在奋斗的年纪，想靠子女养老，多不现实。城市的老年人普遍有一定数额的存款，有一套住房，还每月有养老金。这几项算下来，一位老人大约有六七十万元钱，可以自由支配。他们愿意把这笔钱花费在自己生命的最后一程。现状是，他们需要人照顾，也愿意为养老花钱，但是目前，相当部分得不到好的照护，他们的生活仍然充满困难，他们非常渴望有人能帮助他们。

78岁的老李是高级工程师退休，他的独生女儿已经在德国结婚并定居。老李有一定的存款，在长沙市内有一套150平的大房子。老李老两口可以拿出大约200万用于养老。他拜托侄儿照看自己，但侄儿也仅限于帮助老人处理一下大事。

老杨1948年出生，已经被确诊肾衰竭，现在他需要每周去医院做3次透析。老杨的女儿曾是湖南卫视的节目主持人，早年已经在美国发展。老杨有三四十万存款，还有两套住房，每月有4000多元的养老金。在生命的末期，他还有3个“4”（40万存款，房子能卖40万，每月4000元养老金）。他已经不可能恢复健康。现在，他请了个住家保姆照顾自己，每个月给保姆3500元，但保姆并不贴心。他很渴望政府能出面主持养老事业，渴望把3个“4”用于自己的最后一程。

清水塘社区书记汤国清说：“我们社区98%的老年人希望居家养老。”王奶奶拉着记者的手说：“我知道女儿也不容易，但是我真的不想去养老院……”很多老人都理解子女的难处，但内心深处还是渴望能够在熟悉的环境中度过晚年。家的温暖是任何机构都无法替代的，老人在熟悉的环境中会更有安全感和归属感。如果条件允许，尽量选择居家养老，配合专业的上门护理服务。发展趋势显示，全球养老模式正向“在地化”即居家养老与“资源互助”方向演进。居家养老在当前调查的长沙地区，仍存在一些实际问题和认识问题。

保姆难，请保姆也难

肖老的儿子虽然和他们在同一座城市，但是儿子工作忙，不能长期照顾肖老老两口。肖老请了居家保姆，一般给居家保姆的工资为每月4000到6000元不等。保姆并不是很尽职尽责，甚至有偷盗等行为。其中一个保姆就在被辞退的前一天，打电话给自己的亲戚，让亲戚开车到大院门口等候。保姆一次性把老人的购物卡上的几千元消费光，让亲戚把购买的商品拉回了老家。

记者调查了请居家保姆的家庭：雇主难，保姆也难。一个居家保姆24小时住在家中，也的确多有不便，有的老年人多少有点不习惯。保姆“寄人篱下”，生活在一个陌生的家庭，有的还有“主仆”那种不平等的压力。

女性保姆要为男主人洗澡、擦屁股、洗内裤，自觉没有尊严。老年人生活有许多地方是年轻人讨厌的：有气味、流口水、动作慢、乱唠叨。女保姆24小时在别人的家庭，是不愉快的。有能力的，哪个愿意做保姆？久病无孝子，连儿子都不能坚持，一个素不相识的保姆会久久照顾你？她们图的是钱，就可以理解。而且她们工作也不稳定，随时有被辞退的风险。所以，保姆也难。

现在，社区附近十几家的保姆们，有时间有机会，她们会建微信群，经常交流经验。年长的工作时间长的保姆被称为“保姆通”。“保姆通”召集一群姐妹们商量如何对付主人和主人的亲戚儿女，交流保姆薪酬待遇。就保姆和雇主而言，雇主是弱势，保姆是强势，雇主糊涂，保姆清白。而双方又没有权威约定规定这个协作关系，就会出现博弈，一旦崩盘，保姆可能很快有下家，而雇主则乱成一团，找下一个保姆可能更不适应，大多是“一蟹不如一蟹”。

记者在调查中发现，在民营私立养老院做护理工作的被认作为保姆、护工。这些人的五险一金没有得到完全保障，又觉前途不可靠，低人一等。因此，保姆工作时，出现消极抵触，甚至对老年人恶语相向，打骂老人，个别的敲诈老人的钱财。

居家保姆则更加松散，“更低人一等”。有识之士建议，居家保姆由社区统一培训管理安排。这样，工作中的保姆和护工成了正规单位的工作人员，有了名分和尊严，五险一金有保障，他们对自己将来老了就会放心，利于他们把护理老人看成事业，看成“自己的明天”。

可见，这一部分居家养老的老人请居家保姆，在目前看有很多困难：花钱不满意，关系不稳定。

不请保姆，有很多困难

那么，如果不请保姆，老年人有这样一些生活困难要分类解决。

吃饭：现在，一些社区办了老人食堂，社区单位的食堂能为他们稳定提供餐食，有的可以送餐上门。

洗澡；

大小便；

搞卫生；

医疗：打针，招呼按时吃药；

陪伴：消除孤独。

是不是可以不请居家保姆，由社区组织上门服务的方式，解决这部分老人的生活困难呢？《中共中央 国务院关于深化养老服务改革发展的意见》中指出：“积极培育专业化服务机构，鼓励社区和家政、互联网平台企业等上门提供老年助餐、助浴、助洁、助行、助医、助急等多样化服务，更好满足居家照护服务需求。”

这一代老年人活得不轻松，生活中有困难，现在分头找社区、医院、食堂、保姆，身累心累。老年人像“团鱼挂在壁上，四脚无靠”。他们希望靠政府指定机构负责居家养老，如看病、吃饭、搞卫生只找一家。在政府的统筹下，社区可以联系各家企业，社区可以成为供需信息交流的平台。

现在有一种新型保姆，按项目收费，老年人可以选搞卫生、peiliao等项目。这不同于一般的住家保姆，也不同于住养老院。一些下岗的年龄较轻的老年人或者是待业的年轻人，可以为老年人提供这些服务，收费不高，一般老年人可以承受。这种方式一方面，给老年人提供了居家养老的服务，一方面提供了就业的机会。希望在社区大力推广。

老年人养老观念要更新

采访中，有的老人一针见血地指出：老年人有许多观念和做法应当改变。过好人生的最后几年、十几年，老人自己是第一责任人。中国这一代老人经历了1960年代过苦日子，wenge上山下乡，养成了珍惜财产，爱惜子女的习惯，舍不得花钱，千方百计积攒钱留给儿女孙辈，把房产、储蓄看得非常重要，不知生命有大限。《红楼梦》有一首《好了歌》：“世上都晓神仙好，唯有金银忘不了。终朝只恨聚无多，及到多时眼闭了。世上都晓神仙好，唯有儿孙忘不了。痴心父母古来多，孝顺儿孙谁见了？”

我们来看一些个例：黄阿姨1949年出生，曾下乡8年，人汽公司退休，丧偶17年了。她独自抚养两个儿子成人结婚成家，现在是“老娘伴满崽”，与小儿子、儿媳妇、孙子生活在一起。周一至周五接送孙子上学回家，每天往返4次，人称“新四军”，要买菜给儿子儿媳做早晚饭，忙得不亦乐乎。退休工资3000多，要倒贴儿孙，是“带薪保姆”。她和老同学老知青聚会必须是周六周日，被同学们戏称“奔八的公务员”。

这类丧偶的女性老人到老都是投奔儿女，不想再找老伴，因为工资不高，再找经济纠纷多。她们一辈子养育儿孙，“功成名就”。不能到老又不顾儿孙，将名节毁于一旦。可是，万一有病，儿子尚亲，女儿也好，但疾病无情啊。

可见，有相当部分家庭表现出靠子女养老是不行的。

坊间也流行：养儿养女难防老，到老还是金钱好。其实，老人一旦失去了健康，有钱也很难。据统计，老年人常见的基础病是心血管、糖尿病、肺病、肿瘤。常常发现一些老人，好好的，突然就心梗、脑梗或别的意外走了。所以老年人的财产应该尽早“委托”，接受老人财产的人或者组织有责任和义务为老人养老。

一位75岁的老人对记者充满感慨的说：要过好晚年的每一天。其实，今天就可能是最后一天。突然，身体的意外可能随时发生。所以养老要尽早“安排”和“委托”，财产要尽量提前安排。

委托给儿子、女儿，儿女做不好护理；委托给侄儿侄女，心既不安，说又不妥。托付给政府有关部门是最光明正大、最稳妥可靠的。早打算才会心安理得。这样，亲情总在，养老安心。老年人看透自己的暮年与金钱的关系，与儿孙的关系，才能走好人生的晚年之路。

老人希望把财产：工资、储蓄、房产交给政府可以信任的管理部门管理，唯一追求就是保障——保障吃饭、生活、看病，有尊严地活到“那一天”。那一天会在什么时候来？很难估计，也许就在明天。可是有的老年人做太长的不切实际的打算。如老人到老年食堂吃饭，优惠到12元一餐，都觉得划不来，计算着自己搞。口里说食堂口味不好，其实是嫌贵。因而，有人动情地批评，这样的老人是苦死抠死。

老年人养老，自己有责任，观念要改变，要舍得花钱吃好喝好治好病。对周围关照你的人，如对保姆要给利益、给钱、甚至给房子。“利益的人”是人性，长期的无偿的养老服务是不存在的。老人晚年用好余钱，是换取养老服务的必要前提。演红过半边天的小品《不差钱》，小沈阳说：“最痛苦的事，是人死了，钱没花了。”

政府统筹各界参与

老年人相信政府的权威。为老年人提供居家养老服务，欢迎民营资本的加入，但前提一定是政府引领和监管。如果没有政府统筹，完全是市场行为，有可能遇上不良商家，老年人购买的服务可能没有保障。养老事业如果是完全依靠民营机构，老年人怕民营机构跑路。

2025年养老院的“闭院潮”提醒我们，老年人养老，政府、企业、家庭该如何分担责任？这不仅是养老机构需要思考的问题，更是整个社会必须直面的挑战。

今年年初，中共中央和国务院出台的文件给出了答案：推行“社区+物业+养老服务”，将社区养老服务纳入城市一刻钟便民生活圈建设重点内容。

老年人，人数多，服务养老是刚需，是广阔天地，尽显作为。“老吾老以及人之老”，是中华民族的优秀传统，如何让老人体面、幸福地安度晚年，考验着一个社会的文明高度。我们现在要立于世界民族之林，这是一个伟大的工程，是共识，有困难也有作为。

国内一些发达地区在居家养老方面，有一些成功的案例：

例如北京市海淀区的服务模式覆盖率达86.3%，既保留家庭环境又引入专业服务。

上海松江区的“老伙伴公寓”，共享公共设施并制定互助公约，有效降低孤独感。

‌时间银行‌：志愿者存储服务时间供未来兑换，全国试点超200个城市，其中杭州已存储180万小时，实现代际互助与资源循环。

‌智慧养老‌：应用智能穿戴设备、远程医疗等科技手段，如智能陪伴机器人，实时监测健康数据并提供情感支持，提升居家安全性。

台湾居家养老，重点针对失能者及其家庭需要，提供照顾，遵照弱势优先的原则。

国外居家养老的现状是：德国推行‌居家护理型养老‌，由机构提供上门日常护理。

‌瑞典居家养老‌：政府鼓励老人在家中独立生活，并提供市政服务支援，包括护工上门协助个人卫生、送餐等日常需求等等。

可以看出西方国家养老体系的核心特点是“居家养老，‌社会化服务支撑+个人自主选择‌ ”的结合。

热切地期望：我们的居家养老服务会迎来一个百花齐放欣欣向荣的业态。    

        个人简历

李园李，女，1980年出生。湖南长沙人，现居长沙。

本科新闻，文学学士。2006年参加全国硕士研究生统一考试，录取。2009年6月，研究生毕业，获哲学硕士学位。

具有科研能力，有学术论文、散文、杂文、通讯和摄影作品在报纸、杂志和学术期刊上公开发表。有歌词在竞赛中胜出，并收录刊发，部分正在谱曲中。独立撰写一部新闻学学术著作，即将出版。

在全国首次提出创办农民工夜校，曾有省市领导批示支持，著名教育家俞敏洪等充分肯定。有很强的策划能力，撰写的多份建议曾给企业带来很好的经济效益和社会影响。

曾获“从小爱数学”三等奖，“奥林匹克”数学竞赛全省一等奖、全国一等奖（该项赛事全国最高奖），由国家教委专门委员会颁奖。

现任湖南《老年人》杂志栏目主持、责任编辑、杂志社党支部组织宣传委员。

办公电话：0731-82295742   手机：15873186983

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特约撰稿人胡立强

编辑：佚名 李顺萍